險(xiǎn)資提速布局醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè) 老年康復(fù)醫(yī)院成投資入口
- 發(fā)布時(shí)間 2016.12.14
- 來(lái)源 第一財(cái)經(jīng)
作為這個(gè)時(shí)代“有錢人”代表的保險(xiǎn)公司不僅僅是監(jiān)管部門眼中的”舉牌專業(yè)戶”，它們也在尋求與保險(xiǎn)資金的長(zhǎng)期性相配匹的投資品類，養(yǎng)老和醫(yī)療已經(jīng)成為險(xiǎn)資布局的重點(diǎn)領(lǐng)域。
北京燕園康復(fù)醫(yī)院開(kāi)業(yè)一年之后，12月6日上海申園康復(fù)醫(yī)院正式投入運(yùn)營(yíng)，泰康保險(xiǎn)集團(tuán)醫(yī)養(yǎng)板塊的投資又向前邁進(jìn)一步。
在過(guò)去一年多時(shí)間內(nèi)，泰康先后完成戰(zhàn)略投資南京仙林鼓樓醫(yī)院;聯(lián)手同濟(jì)醫(yī)院建設(shè)泰康同濟(jì)(武漢)醫(yī)院;投資逾10億入股亞洲最大、全球第二大上市醫(yī)療集團(tuán)IHH旗下專注中國(guó)業(yè)務(wù)的百匯中國(guó);投資逾11億元收購(gòu)香港上市公司和美醫(yī)療(01509)股份，國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的連鎖婦產(chǎn)醫(yī)院集團(tuán)，持股比例達(dá)到26.44%。
泰康保險(xiǎn)集團(tuán)董事長(zhǎng)兼CEO陳東升在上周末公開(kāi)表示，龐大中產(chǎn)階級(jí)的形成發(fā)展壯大和中國(guó)的未富先老是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化的兩個(gè)本質(zhì)點(diǎn)。老百姓(603883,買入)為養(yǎng)老儲(chǔ)蓄的退休金、保險(xiǎn)金是資本市場(chǎng)最重要的資金。
陳東升說(shuō)，巨大的財(cái)富一定要找最好的標(biāo)的，所以舉牌會(huì)成為一個(gè)常識(shí)，這是一個(gè)深刻的經(jīng)濟(jì)規(guī)律使然，并非偶然的“野蠻人”的現(xiàn)象。
老人最盼醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
12月6日，泰康保險(xiǎn)集團(tuán)在長(zhǎng)三角地區(qū)投資建設(shè)的首個(gè)二級(jí)專科醫(yī)院——上海申園康復(fù)醫(yī)院正式投入運(yùn)營(yíng)，并掛牌成為泰康保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，開(kāi)創(chuàng)了保險(xiǎn)直付新模式。這是繼2015年開(kāi)業(yè)的北京燕園康復(fù)醫(yī)院后，泰康投入運(yùn)營(yíng)的第二家以老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)為特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專科醫(yī)院。
今年7月首批入駐泰康申園養(yǎng)老社區(qū)的居民、82歲的王老先生對(duì)記者表示，隨著年齡的增大，他和老伴在買菜做飯洗碗等日常家務(wù)上越來(lái)越力不從心，從五六年前開(kāi)始就在尋找養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，今年申園一開(kāi)業(yè)他們就搬了進(jìn)來(lái)。
王老先生選中申園除了條件好之外，最看重的就是在社區(qū)內(nèi)配套的康復(fù)醫(yī)院。“人老了最怕生病，子女不在身邊，一旦生病去醫(yī)院掛號(hào)看病都是我們的一大負(fù)擔(dān)”，王老先生說(shuō)。
泰康保險(xiǎn)集團(tuán)副總裁兼泰康之家首席執(zhí)行官劉挺軍表示，泰康做養(yǎng)老社區(qū)投資的前期調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療保障排在老年人所有養(yǎng)老需求的第一位。針對(duì)這些需求，“一個(gè)社區(qū)，一家醫(yī)院”被定為建設(shè)泰康養(yǎng)老社區(qū)的理念。
目前，在泰康已經(jīng)布局的八地養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)均配套建設(shè)一家二級(jí)康復(fù)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)真正的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
燕園康復(fù)醫(yī)院副院長(zhǎng)王晶接受記者采訪時(shí)表示，養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)的老年人對(duì)慢病診療、急救保障、健康管理的需求十分突出。目前醫(yī)院第一期開(kāi)放的100張病床已經(jīng)住滿。今年4月到10月期間，燕園康復(fù)醫(yī)院為燕園社區(qū)居民提供了緊急醫(yī)療救助64例，其中成功搶救47例，綠通轉(zhuǎn)診17例，被老人和家屬譽(yù)為“生命健康保護(hù)傘”。
私立康復(fù)醫(yī)院面臨支付瓶頸
我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)并保持快速增長(zhǎng)，據(jù)預(yù)測(cè)，2020年需要康復(fù)治療的老年人將愈5000萬(wàn)，至2030年康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)模有望達(dá)到1038億元，而于此相對(duì)應(yīng)的是當(dāng)前康復(fù)醫(yī)療仍處在初級(jí)階段，不論是康復(fù)床位數(shù)還是康復(fù)醫(yī)師數(shù)量，都存在嚴(yán)重供給不足。
國(guó)務(wù)院近期印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中明確提出需加強(qiáng)康復(fù)、老年病、長(zhǎng)期護(hù)理及慢性病管理等醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。
泰康之家副總裁兼醫(yī)療發(fā)展事業(yè)部總經(jīng)理朱正宏介紹，康復(fù)是泰康醫(yī)療體系的重要組成部分，泰康將在其建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心的重點(diǎn)城市發(fā)展康復(fù)連鎖，布局10家左右康復(fù)機(jī)構(gòu)及社區(qū)康復(fù)診所，構(gòu)建區(qū)域康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，打造醫(yī)療中心、康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)連鎖聯(lián)動(dòng)的康復(fù)醫(yī)療體系，形成從重癥診療到急癥期、亞急性期、恢復(fù)期的治療閉環(huán)。
社區(qū)居民王老先生現(xiàn)在最盼望的是申園康復(fù)醫(yī)院能夠盡快獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格，這樣，老人們看病就可以使用醫(yī)保卡，減少醫(yī)療費(fèi)用。
泰康旗下的康復(fù)醫(yī)院無(wú)論是軟件和硬件都是國(guó)內(nèi)一流的，康復(fù)醫(yī)療體系對(duì)標(biāo)國(guó)際，在業(yè)務(wù)上也是與國(guó)內(nèi)頂尖的三甲醫(yī)院老年科聯(lián)手。定價(jià)低廉和覆蓋項(xiàng)目比較少的醫(yī)保，顯然無(wú)法補(bǔ)償這樣高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療成本。
在6日下午舉行的2016泰康康復(fù)醫(yī)學(xué)及老年醫(yī)學(xué)高峰論壇上，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任王茂斌表示，大型綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)的康復(fù)科是非常賺錢的，但如果單獨(dú)做康復(fù)醫(yī)院就會(huì)面臨很大風(fēng)險(xiǎn)，康復(fù)醫(yī)院是不能指望醫(yī)保來(lái)支付康復(fù)費(fèi)用的，必須把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合起來(lái)才有盈利的可能。
朱正宏對(duì)記者表示，如何破解私立康復(fù)醫(yī)院的支付瓶頸是泰康一直在思考的問(wèn)題。目前確定的思路是，不管是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，首先都是治病救人的場(chǎng)所，對(duì)周邊居民康復(fù)醫(yī)院會(huì)提供一定的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，但醫(yī)院主要的服務(wù)對(duì)象是中高端人群。
“目前泰康旗下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在積極和政府溝通申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)資格，但醫(yī)保將只作為對(duì)社區(qū)老人的福利，我們的定位很清晰，主要是針對(duì)中產(chǎn)階級(jí)和中高端自費(fèi)及商業(yè)健康險(xiǎn)的客戶。這樣避免了和政府的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)，我們也會(huì)為社區(qū)居民爭(zhēng)取基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)”，朱正宏說(shuō)。
“醫(yī)險(xiǎn)結(jié)合”降低醫(yī)療支出
王晶表示，燕園康復(fù)醫(yī)院未來(lái)是要“三條腿”走路：第一類是醫(yī)保病人，燕園康復(fù)醫(yī)院正在努力申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)單位;第二類是自主定價(jià)的項(xiàng)目，服務(wù)于自費(fèi)的中高端市場(chǎng)人群;第三類是高端商業(yè)保險(xiǎn)客戶，既服務(wù)于泰康保險(xiǎn)客戶，也會(huì)和其他高端商業(yè)保險(xiǎn)簽約。
泰康申園康復(fù)醫(yī)院投入運(yùn)營(yíng)后即掛牌成為泰康保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，泰康“保險(xiǎn)+醫(yī)療”閉環(huán)商業(yè)模式探索更進(jìn)一步。在自建自營(yíng)的康復(fù)醫(yī)院中，泰康客戶不但可以得到體檢、診療、健康管理等全方位服務(wù)，部分項(xiàng)目可獲得保險(xiǎn)公司直接支付或簡(jiǎn)化理賠流程，極大程度提升客戶就醫(yī)及保險(xiǎn)服務(wù)體驗(yàn)。此外，申園康復(fù)醫(yī)院還將對(duì)接國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)。
《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的要求，鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，并提出了對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)賠付支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重顯著提高的具體目標(biāo)。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)院管理處長(zhǎng)王海濤認(rèn)為，在中高端醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，商業(yè)健康險(xiǎn)將充分發(fā)揮補(bǔ)充功能，滿足國(guó)民的醫(yī)療保障和服務(wù)需求，分?jǐn)倗?guó)民對(duì)于醫(yī)療的需求。但是，我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展一直受制于高賠付率，其原因在于缺乏有效的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制。
劉挺軍表示，泰康的醫(yī)險(xiǎn)結(jié)合戰(zhàn)略，核心在于健康和控費(fèi)。泰康要將支付方和服務(wù)方的利益進(jìn)行整合，借助商業(yè)保險(xiǎn)、技術(shù)推廣、激勵(lì)機(jī)制等三大要素，對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行有效控制。
“保險(xiǎn)+醫(yī)療”模式的優(yōu)勢(shì)在于實(shí)現(xiàn)健康提升和控制醫(yī)療支出。傳統(tǒng)醫(yī)院只為病人提供診療服務(wù)，通過(guò)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)可將服務(wù)延伸至人群健康管理，而客戶健康程度的提升及醫(yī)療資源優(yōu)化配置(愛(ài)基,凈值,資訊)則又可以減少過(guò)度和重復(fù)醫(yī)療，從而降低總體醫(yī)療支出。
